Важность своевременного и длительного лечения гиперкалиемии

Гиперкалиемия (ГК) определяется как уровень калия в сыворотке крови (К+) >5,0 мэкв/л и часто может быть рецидивирующей. ГК может быть связан с хронической болезнью почек (ХБП), сердечной недостаточностью (СН) и применением терапии ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААСи). Пациенты с ХБП и СН также имеют более высокий риск смертности от всех причин, связанной с ГК. Однако при своевременной и долгосрочной стратегии лечения ГК можно эффективно контролировать.

Диета сама по себе не может быть надежной стратегией лечения Гонконга

Хотя диета рекомендуется в сочетании с другими методами лечения, сама по себе диета не может быть надежной стратегией лечения ГК.7 Соблюдение диеты с низким содержанием калия может быть трудным для достижения и соблюдения в долгосрочной перспективе и может лишить пациентов других важных питательных веществ, содержащихся в некоторых фруктах. и овощи.

REVOLUTIONIZE I, ретроспективное, реальное исследование электронных медицинских карт США, оценило рецидив ГК после диетического консультирования у взрослых с ГК и ХБП 3/4 стадии. Через шесть месяцев после диетического консультирования процент пациентов с ХБП стадии 3/4, у которых был рецидив ГК, определяемый как сывороточный K+ >5,0 мэкв/л, который отличался по крайней мере на семь дней от предшествующих лабораторных данных о ГК, увеличился с 37,4% ( n=1790) через один месяц до 56% (n=1503) через шесть месяцев.

Эффективные стратегии лечения, позволяющие поддерживать контроль уровня калия, важны как для пациентов, так и для систем здравоохранения. Гонконг может существенно повлиять на расходы на здравоохранение и стать экономическим бременем для медицинской системы. Ретроспективный анализ 5377 пар госпитализаций, связанных с Гонконгом и не связанных с ним, показал, что в течение 1 года после выписки средний уровень повторных госпитализаций был на 44% выше для госпитализаций, связанных с Гонконгом, по сравнению с госпитализациями, не связанными с Гонконгом. госпитализации в течение 90 дней после даты выписки (24,3% против 16,8% соответственно).

Оптимизация терапии РААСи у пациентов с ГК

Пациентам с СН рекомендуется использовать терапию RAASi в целевых дозах для улучшения клинических результатов. Хотя препараты РААСи улучшают кровоток и снижают нагрузку на сердце, эти препараты могут повышать уровень калия у пациентов. Сокращение или отмена терапии РААСи было распространенным подходом к лечению ГК. Однако добавление связующего калия (связывающего K+) может лечить ГК. При лечении ГК врачи и пациенты могут сосредоточиться на целях лечения РААСи. Кроме того, рекомендации рекомендуют использовать связующие K+ для лечения ГК. Международное общество нефрологов (ISN) пришло к аналогичному консенсусу после созыва группы нефрологов и кардиологов из Американского общества профилактической кардиологии (ASPC), Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (HFA), организации «Повышение эффективности заболеваний почек во всем мире». Outcomes (KDIGO) и Ассоциация врачей-нефрологов (RPA) совместно создадут набор инструментов для оптимизации терапии RAASi в 2021 году.

Изучение связывающих K+ вариантов лечения пациентов

Практикующие врачи играют важную роль в управлении долгосрочным здоровьем пациентов, живущих с рецидивирующим ГК, леча ГК с использованием рекомендаций руководства.

Узнайте больше о новом связующем K+ для широкого круга пациентов с ГК здесь.